转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运行的重要“指示灯”，当转氨酶升高时，很多人会关心它能否自行降低。河南肝病医院的医生为大家详细解读这一问题。

一、转氨酶升高的原因

1. 生理性因素：在一些生理情况下，转氨酶可能会出现暂时性升高。比如剧烈运动后，身体的代谢加快，肌肉和肝脏的负担加重，可能会引起转氨酶轻度升高。过度劳累、熬夜也会对肝脏造成一定压力，导致肝细胞轻微受损，从而使转氨酶释放到血液中。另外，饮酒是常见原因之一，酒精及其代谢产物对肝细胞有直接损害作用，可使肝细胞膜通透性增加，转氨酶渗出到血液中。还有女性在妊娠后期，由于身体负担加重，肝脏的血液循环和代谢受到影响，也可能出现转氨酶轻度升高。这些生理性因素导致的转氨酶升高，通常去除诱因后，经过一段时间休息，转氨酶有可能自行恢复正常。

2. 病理性因素

• 病毒性肝炎：这是引起转氨酶升高最常见的病理原因之一。如乙型肝炎病毒感染肝细胞后，会在肝细胞内大量复制，引发机体的免疫反应。免疫系统在清除病毒的同时，会误伤肝细胞，导致肝细胞坏死，转氨酶就会从受损的肝细胞中释放出来，进入血液，从而使血液中的转氨酶水平升高。这种情况下，如果不进行抗病毒等治疗，转氨酶通常难以自行降至正常。因为病毒持续存在会对肝脏造成持续损害，肝细胞不断受损、修复，转氨酶会反复升高。
• 脂肪肝：随着生活水平提高，脂肪肝患者越来越多。当肝脏内脂肪堆积过多时，会引发脂肪性肝炎。脂肪在肝细胞内的堆积会造成肝细胞的脂肪变性，影响肝细胞的正常代谢和功能，进而导致肝细胞损伤，转氨酶升高。如果患者不控制饮食、加强运动以减少肝脏脂肪，转氨酶一般不会轻易自行下降，而且病情还可能进一步发展，从单纯脂肪肝发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。
• 药物性肝损伤：某些药物在体内代谢过程中会对肝脏产生损害。例如一些抗生素、解热镇痛药、抗结核药等。这些药物进入人体后，经过肝脏的代谢转化，其中间产物可能会与肝细胞内的成分结合，形成具有毒性的物质，破坏肝细胞的结构和功能，使转氨酶升高。如果不及时停用可疑药物并进行保肝治疗，转氨酶不仅不会自行降低，还可能继续升高，加重肝脏损害。
• 自身免疫性肝病：机体的免疫系统出现异常，将自身的肝细胞识别为外来异物进行攻击，导致肝细胞受损，转氨酶升高。这种自身免疫性损伤一旦启动，很难自行停止，需要通过抑制免疫反应等治疗方法来控制病情，否则转氨酶会持续处于较高水平，肝脏损害也会逐渐加重。

二、转氨酶升高后的自我调整与就医建议

当发现转氨酶升高时，首先不要惊慌。如果是生理性因素引起的，应立即停止相关诱因，如停止饮酒、避免剧烈运动、保证充足睡眠等，并在一段时间后复查肝功能，观察转氨酶是否下降。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少油腻、辛辣食物摄入，有助于减轻肝脏负担。

然而，如果转氨酶升高是由病理性因素导致的，尤其是伴有乏力、食欲减退、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状时，应及时就医。医生会根据具体情况进行进一步检查，如乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等，以明确病因，并制定相应的治疗方案。对于病毒性肝炎可能需要抗病毒治疗；脂肪肝患者需要控制体重、改善血脂；药物性肝损伤要停用可疑药物并保肝；自身免疫性肝病则需要使用免疫抑制剂等。

总之，转氨酶高是否会自己降下来取决于升高的原因。生理性原因在去除诱因后可能自行恢复，但病理性原因导致的转氨酶升高通常需要医疗干预才能降至正常。