肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，但早期病变往往症状轻微，容易被忽视。为了及时发现肝脏问题，定期进行针对性的检查至关重要。今天，我们请到资深肝病医生，为大家详细解读肝不好应该做什么检查，帮助大家更好地了解肝脏健康评估方法。

一、肝脏检查的重要性及背景

肝脏被称为“沉默的器官”，因为其痛感神经较少，早期病变常无明显症状。然而，当肝脏出现问题时，可能已经发展到较为严重的阶段。据世界卫生组织统计，全球约有3.25亿人患有乙型或丙型肝炎，每年约140万人死于肝炎相关疾病。因此，定期进行肝脏检查，对于早期发现病变、及时干预治疗具有重要意义。

二、肝功能评估的常用检查方法

1. 血液生化检查

   • 肝功能检测：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白等指标。这些指标可以反映肝细胞损伤、胆汁代谢异常及肝脏合成功能。
   • 乙肝五项/丙肝抗体检测：用于筛查乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。
   • 甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是肝癌的肿瘤标志物，其升高提示可能存在肝细胞癌变。

2. 影像学检查

   • 腹部超声：无创、便捷、经济，是肝脏检查的首选方法。可观察肝脏形态、大小、回声、门静脉及肝内胆管情况，筛查肝囊肿、血管瘤、脂肪肝等病变。
   • 腹部CT：提供更清晰的肝脏解剖结构图像，对肝脏占位性病变（如肿瘤、囊肿）的定位和定性诊断具有优势。
   • 腹部MRI：软组织分辨率高，对肝脏弥漫性病变（如脂肪肝、肝硬化）和占位性病变的诊断准确性优于CT，且无辐射。

3. 瞬时弹性成像检查（FibroScan）

   • 通过测量肝脏硬度，评估肝纤维化程度。操作简便、快速，结果直观，可作为慢性肝病的随访监测手段。

4. 肝活检

   • 作为“金标准”，通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，可准确判断肝纤维化、肝硬化及肝癌的分期。但肝活检为有创检查，存在一定风险，需严格掌握适应症。

三、不同人群的检查建议

1. 健康人群：建议每年进行一次腹部超声和肝功能检测。
2. 高危人群（如慢性肝炎患者、长期饮酒者、肥胖者）：建议每6个月进行一次肝功能、腹部超声和病毒标志物检测，必要时进行FibroScan或肝活检。
3. 已确诊肝病患者：根据病情，遵医嘱定期复查上述检查项目，监测病情进展。

四、检查结果的解读及临床意义

1. 肝功能指标异常

   • ALT/AST升高：提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等。
   • 胆红素升高：提示胆汁代谢异常，可见于肝炎、肝硬化、胆道梗阻等。
   • 白蛋白降低：提示肝脏合成功能减退，常见于肝硬化失代偿期。

2. 影像学检查异常

   • 肝脏回声增粗增强：提示脂肪肝或肝纤维化。
   • 肝内占位性病变：需结合CT/MRI进一步明确性质，如血管瘤、囊肿、肝癌等。

3. 肝脏硬度值异常

   • FibroScan测得的肝脏硬度值升高，提示肝纤维化程度加重，需结合临床进行抗纤维化治疗。

五、总结

肝脏检查是评估肝脏健康的重要手段，通过血液生化、影像学、弹性成像等多种方法，可以全面了解肝脏的功能状态和病变情况。不同人群应根据自身情况，选择合适的检查项目，并定期复查。若检查结果异常，应及时就医，由专业医生进行解读和干预。

记住，早发现、早诊断、早治疗是应对肝脏疾病的关键。希望这篇文章能帮助您更好地了解肝脏检查，重视肝脏健康，远离肝病困扰！