慢性乙型肝炎如同一场没有硝烟的战争，病毒在体内持续复制的同时，肝脏正经历着从炎症到纤维化的病理演变。如何有效遏制这一进程？我们特邀肝病专家程进明医生，从临床实践角度分享系统性的防治策略。

一、抗病毒治疗是核心战场

程医生强调：“规范用药是扭转战局的关键。”当前一线推荐的恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯等核苷类似物，能将病毒载量控制在检测下限以下。他特别指出三个关键点：一是启动时机要趁早——只要符合指南标准就应立即开始治疗；二是用药依从性必须保证，擅自停药可能导致病毒反弹和耐药突变；三是定期监测疗效指标，通过HBV DNA定量、表面抗原滴度等数据动态调整方案。临床数据显示，持续病毒抑制可使肝硬化发生率下降70%以上。

二、生活方式构筑防御工事

在药物治疗之外，健康的生活习惯堪称第二道防线。程医生建议采取“三控原则”：控制体重指数在正常范围（BMI<24），避免脂肪堆积加重肝脏负担；控制饮酒量为零，因为酒精会加速肝细胞坏死；控制盐分摄入每日不超过5克，预防腹水形成。运动方面推荐每天30分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，既能改善血液循环又不会过度疲劳。

三、营养支持修复受损组织

针对已存在的肝损伤，合理的膳食结构能起到辅助修复作用。程医生开出“护肝食谱”：优质蛋白优先选择鱼禽蛋奶，每天保证1.2g/kg体重摄入量；多吃深色蔬菜补充抗氧化物质；适量食用坚果获取不饱和脂肪酸。需要警惕的是，过量补充维生素A反而有害，应通过天然食物摄取为宜。对于食欲不佳的患者，可采取少食多餐模式保证能量供给。

四、定期筛查捕捉早期信号

“很多患者等到出现症状才就医已经太迟。”程医生提醒道。建议每三个月进行一次肝功能全项检查，重点关注ALT/AST比值变化；每半年做一次肝脏弹性成像评估硬度值；每年完成腹部增强CT排查微小占位病变。这些无创检查手段就像预警雷达，能在形态学改变前发现异常。特别是甲胎蛋白联合异常凝血酶原检测，对早期肝癌诊断具有重要价值。

五、并发症管理未雨绸缪

随着病情进展，可能出现门脉高压、脾功能亢进等问题。程医生主张前瞻性干预：对于食管静脉曲张高风险人群，及时开展内镜下套扎治疗；血小板低于50×10^9/L时考虑部分脾栓塞术；合并腹水者严格限钠并合理使用利尿剂。通过多学科协作模式，能有效降低消化道出血等危急情况发生率。

六、心理调适不可忽视

长期患病带来的心理压力会影响免疫功能，形成恶性循环。程医生建议加入病友互助组织，分享抗病经验；尝试正念冥想缓解焦虑情绪；必要时寻求专业心理咨询帮助。保持乐观心态不仅能提升生活质量，还能增强机体抵抗力。

站在医学发展的今天，慢性乙肝已从过去的不治之症转变为可控慢性病。程进明医生总结道：“通过精准治疗结合全程管理，绝大多数患者都能实现病情稳定，避免走向肝硬化终末期。”这需要医患双方建立长期信任关系，共同制定并执行个体化治疗方案。毕竟，对抗肝病既是技术活，更是持久战。